Клинико-экспериментальное интеграционное направление
Стремление к интеграции направлений развития общей патологии с целью всестороннего изучения больного человека и создания теоретического фундамента клинической медицины с наибольшей полнотой реализовалось в трудах Московской школы общих патологов-патофизиологов, основанной профессором А.Б. Фохтом». В 1890 г. им был организован при Московском университете институт общей и экспериментальной патологии, в 1912 г. — подобный же институт Московских высших женских курсов при 2-й Градской больнице (ныне кафедра патологической физиологии Московского медицинского университета).
А.Б. Фохт сочетал в своем лице клинициста и патолога-экспериме-натора, что позволило ему эффективно развивать клинико-эксперимен-тальное направление в патологии. Его основные труды посвящены изучению приспособительных, компенсаторных реакций организма на влияние болезнетворных факторов, изучению роли нервных и гуморальных механизмов регуляции функций при патологии сердечнососудистой, эндокринной, лимфоотделительной и мочевыделительной систем. А.Б. Фохт разработал (1899—1903) оригинальные методики получения экспериментальных моделей заболеваний сердца (экспериментальные пороки клапанов сердца, эмболия коронарных сосудов, гидроперикардиты, тампонада сердца и др.), которые и явились основой для формирования в России экспериментальной кардиологии и позволили совершить выдающиеся открытия. А.Б. Фохтом и его учениками были определены колебания «скрытой запасной энергии» сердца и раскрыты компенсаторные механизмы сохранения функционального равновесия в условиях патологии. А.Б. фохт первым оценил роль интероцептивных импульсов в происхождении общих патологических нарушений кровообращения. В 1902 г. А.Б. Фохт и В.К. Линдеман показали компенсаторное значение усиления работы правого желудочка и расширения легочных сосудов при эмболии легочной артерии в поддержании нормального кровообращения. Авторы правильно оценили важную роль афферентных нервов легочных сосудов в динамике изучаемого патологического процесса. Они высказали предположение, что расстройства гемодинамики большого круга кровообращения при эмболии мелких ветвей легочной артерии «зависят от рефлекса на центр блуждающего нерва с его чувствительных окончаний в легочной ткани». Это выдающееся открытие получило дальнейшее развитие в наше время в трудах В.В. Парина и В.Н. Черниговского, подтвердивших наличие рефлекторных влияний с сосудов малого круга кровообращения на сосудистую систему большого круга. Труды А.Б. Фохта «Исследования о воспалении околосердечной сумки» (1899), «О функциональных и анатомических нарушениях сердца при закрытии венечной артерии» (1901), «О нарушениях кровообращения и деятельности сердца при эмболии легочной артерии» (совместно с В.К. Линдеманом, 1903), «Патология сердца» (1910) явились основополагающими для отечественной экспериментальной кардиологии.
А.Б. Фохт при помощи тонко проведенных экспериментов с максимально возможным устранением последствий операционной травмы опроверг мнение многих авторов о быстрой остановке сердца вследствие закрытия любой из ветвей венечных артерий. Существенно важным является его вывод о том, что при закрытии левой венечной артерии падение сердечной деятельности выражен значительно резче, чем при закрытии правой. Еще большее значение имеет установление им зависимости эффекта закрытия различных ветвей венечных артерий от наличия коллате-ралей между периферическими ветвями коронарных сосудов, обеспечивающих восстановление нормальной деятельности сердца, нарушенной при эмболии венечных артерий. В работе 1901 г. А.Б. Фохт получил экспериментальный кардиосклероз, установил колебание резервных сил сердца в этих условиях, дал научное объяснение клиническим проявлениям инфарктов миокарда и грудной жабы В 1913 г. А.Б. Фохт сформулировал учение о патологической транссудации (отеке и водянке).
А.Б. Фохт создал научную школу, наиболее видными представителями которой были А.И. Тальянцев, В.К. Линдеман, Д.Д. Плетнев, Ф.А. Андреев, Ф.Ф. Венулет, Г.П. Сахаров.